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孕期应警惕糖尿病

妊娠期糖尿病是指妇女妊娠期间出现的糖尿病。调查随访发现,患上该病的大多数孕妇于分娩后可恢复正常,但有30%左右于5~10年间转变为其他类型的糖尿病。妊娠期糖尿病的发病率约1%~2%。此外,有少数孕妇在怀孕前已患上糖尿病,只是妊娠后才发现。

妊娠期糖尿患者一般没有多吃、多喝、多尿的三多症状,不容易被发现。但是如果孕妇增高的血糖得不到控制,对胎儿就相当不利。患糖尿病孕妇胰岛素功能差,升高的血糖会经过胎盘到达胎儿体内,为了消耗多余糖分,胎儿耗氧增多,就可能出现宫内缺氧,导致胎儿窒息甚至死亡。过高的血糖还会刺激胎儿胰岛细胞的功能代偿性增加,使得大量的糖在胎儿体内储存,造成巨大胎儿,增加了难产和产伤的发生。过高的血糖还可使胎儿肺成熟延迟,出生后易发生呼吸窘迫综合征。刚脱离母体的新生儿因得不到母亲输送来的糖,而其体内增加的胰岛还在继续工作,所以易造成低血糖,如得不到预防性治疗,有时还会丧失抢救时机,造成新生儿死亡。因此,妊娠期糖尿病如能及时得到治疗,将能够降低胎儿、婴儿的死亡率。同时,糖尿病孕妇还容易发生早产、妊娠高血压综合征、感染、酮症等,这些病症对母婴安全与健康都十分不利。所以孕妇应配合医生做好孕期糖尿病筛查,以便及时发现和治疗。

糖尿病筛查目前所用的方法是:早晨空腹或餐后用250ml水冲服50g葡萄糖,1小时后抽血查血糖。年龄超过30岁的孕妇及年龄不足30岁但有以下情况之一者都应做筛查:有糖尿病家族史、尿糖阳性、肥胖、慢性高血压、羊水过多、胎儿过大、原因不明的早产史、多次自然流产史、先天畸形儿分娩史等。除此之外,还需进行空腹血糖检测,若空腹血糖正常再做糖耐量试验。

近年,世界卫生组织建议用75g口服葡萄糖耐量试验,即于口服葡萄糖前及服后1/2、1、2、3小时抽取静脉血查血糖,同时搜集尿标本。若有糖尿病典型症状,任何时候血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)及空腹血糖≥140mg/dl(7.8mmol/l)即可确诊为糖尿病。若无糖尿病典型症状,则须增加指标以协助诊断:即在口服葡萄糖耐量试验曲线上1°或2°血糖≥200mg/dl或另1次空腹血糖≥140mg/dl即可确诊。

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